慣性流產 慣性流產泛旨流產三次或以上的婦女。慣性流產的成因眾多,當中包括受到感染、 體內結構異常、 黃體激素低、染色體異常、免疫系統問題,以及其他不明因素,而約有四分之一是由於自身的免疫系統出現問題。

慣性流產檢查


細胞變異可致流產或不孕,透過免疫學研究化驗,可檢查病人體內的NK細胞 (又稱殺手細胞) 及T細胞是否有變異。若體內免疫系統的NK細胞過分活躍時,便會令胎兒難以著床 (胎兒與子宮結合) ;或T細胞出現變異,便會將胚胎當成外來物作出攻擊,導致流產或不孕。

NK細胞多 胚胎有難

NK細胞指Natural Killer Cells,它是一種正常存於人體的細胞,在先天免疫系統上擔任防禦角色,能主動區別不屬於「自體」的物質,並發動攻擊。但如果子宮內膜的NK細胞過度活躍,胚胎便有難。婦女的免疫系統與生育問題關係密切,母體首先要認到胎兒,知道佢同自體唔同,因為胎兒有一半嘅基因係來自爸爸。更進一步,母體唔單止唔排斥呢個異體,仲要維護佢,容許佢在身體內生長九個月。NK細胞過度活躍的女性,不單較容易流產,有小撮人亦伴隨有甲狀腺病、類風濕關節炎或紅斑狼瘡症等免疫系統疾病。

ANA(抗核因子)指數

NK細胞指Natural Killer Cells,它是一種正常存於人體的細胞,在先天免疫系統上擔任防禦角色,能主動區別不屬於「自體」的物質,並發動攻擊。但如果子宮內膜的NK細胞過度活躍,胚胎便有難。婦女的免疫系統與生育問題關係密切,母體首先要認到胎兒,知道佢同自體唔同,因為胎兒有一半嘅基因係來自爸爸。更進一步,母體唔單止唔排斥呢個異體,仲要維護佢,容許佢在身體內生長九個月。NK細胞過度活躍的女性,不單較容易流產,有小撮人亦伴隨有甲狀腺病、類風濕關節炎或紅斑狼瘡症等免疫系統疾病。

婦女亦須檢查ANA(抗核因子)指數, 通常有自體免疫病如紅斑狼瘡症病人,才有過高的ANA,但在部分不育女性身上亦有這情況。

以上項目可作抽血檢查,ANA在本地化驗,其餘可送往美國實驗室檢查。

慣性流產治療 - 注射免疫球蛋白

醫生為婦女找到免疫問題後,就會按檢查報告制定治療方案,包括注射免疫球蛋白(IVIG),這是一種可以治療自身免疫力疾病的藥物。有慣性流產而診斷與免疫系統有關的婦女,應在未懷孕前開始免疫球蛋白治療,可令胚胎更穩定成長。曾有婦女於懷孕後才治療,但因自身免疫系統問題而有出血現象,增加治療難度。

在香港,生育免疫學已發展十多年,3年前本地曾進行一項研究,召集25名已診斷因免疫問題而有慣性小產的婦女,當中大部分曾流產2至3次,亦有人是4至8次的,年齡中位數是37歲。研究人員為她們注射低份量的免疫球蛋白,最終有22個寶寶足月誕生,其中一位婦女更誕下三胞胎,整體懷孕成功率由4.6%提升至77%,成績令人鼓舞。

婦女年紀愈大,或曾多次小產, 均會增加自然懷孕的難度,如能配合試管嬰兒及生育免疫治療,可望有較佳效果。

在過往的臨床經驗,不少病人均面對不育或慣性流產的情況,當中更不乏經歷了六至八次的慣性流產,令她們身心均受到極大的傷害,然而她們從外觀上並沒有不適等症狀。因此,如有慣性流產但仍在找尋治療方法時,可做血液測試看看是否免疫系統出現問題,以及早接受適當的治療。

個案分享


趙小姐求診時年約三十多歲但已經歷了四次流產。經檢查及驗血後發現她體內的T細胞不在正常狀態,同時缺乏蛋白質S (Protein S,是血漿中的抗凝血物質)。就她的情況,治療方案以免疫球蛋白注射及配合阿斯匹靈等藥物,不久她成功懷孕並順利誕下健康活潑的男孩。